FAND SASSARI - Associazione Italiana Diabetici

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Mercoledì, 27 Aprile 2011

Prevenzione cardiovascolare nei diabetici con Asa: i pro e i contro

Nei pazienti con diabete mellito senza pregressa malattia cardiovascolare, il trattamento con acido acetilsalicilico (Asa) riduce il rischio di eventi cardiovascolari avversi maggiori (Mace), ma nel contempo determina la tendenza verso tassi più elevati di sanguinamento e complicanze gastrointestinali. Questa tipologia di pazienti, nello spettro del rapporto rischio/beneficio, si trova in una zona intermedia tra quelle occupate dai soggetti in prevenzione primaria e secondaria; ciò sottolinea l'importanza di considerare il rischio individuale nella decisione relativa alla prescrizione di Asa nei diabetici. È questa la conclusione di una revisione sistematica con metanalisi di studi sull'uso dell'Asa per la prevenzione primaria dei Mace (outcome composito di infarto miocardico non fatale, ictus non fatale, e morte cardiovascolare), effettuata da un'èquipe dell'università di Calgary (Canada) guidata da Sonia Butalia. Sono stati selezionati complessivamente 7 studi, per un totale di 11.618 partecipanti all'analisi. Il rapporto di rischio (Rr) globale per Mace è risultato di 0,91, con piccole eterogeneità fra i trial. Altri outcome secondari di interesse riguardavano l'infarto del miocardio (Rr: 0,85), l'ictus (Rr: 0,84), la morte cardiovascolare (Rr: 0,95) e la morte per tutte le cause (Rr: 0,95). Si sono avute però elevate frequenze di eventi emorragici e gastrointestinali. In termini assoluti, i valori di rischio relativo rilevati stanno a indicare che per ogni 10.000 pazienti diabetici trattati con Asa si possono prevenire 109 Mace a discapito di 19 casi di sanguinamento maggiore (il cui Rr non è statisticamente significativo).

[Tratto da: doctor33.it - Fonte: Cardiovasc Diabetol, 2011 Apr 1;10(1):25 - A cura di: Guido Seu

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