FAND SASSARI - Associazione Italiana Diabetici

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lunedì 26 aprile 2010

Ipoglicemizzanti orali da affiancare alla metformina

La metformina è, generalmente, il primo farmaco impiegato nel trattamento del diabete di tipo-2 che non si riesce a controllare con dieta e attività fisica. Tuttavia, anche con la metformina, in alcuni casi, non si riesce a trattare efficacemente il diabete e si rende necessario aggiungere uno o più farmaci. La scelta del secondo farmaco deve tenere conto, da un lato dell'efficacia nell'abbassare la glicemia, e dall'altro degli effetti su peso e rischio di ipoglicemie. Per quanto riguarda il primo punto, tutti i farmaci (tiazolidinedioni, sulfoniluree, glinidi, analoghi del GLP-1, inibitori dell'alfa-glucosidasi e inibitori della DPP-4) riducono la glicata di circa 0,5-1 punto percentuale. Dal punto di vista del peso, però, alcuni inducono un aumento del peso e altri no, così come alcuni aumentano il rischio di episodi ipoglicemici e altri no. Un esame dei principali studi clinici randomizzati, appena pubblicato su JAMA, fornisce le evidenze su come operare la scelta più adatta.