FAND SASSARI - Associazione Italiana Diabetici

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Mercoledì, 5 Maggio 2010
Nei bambini e negli adolescenti, quali aspetti della terapia sono maggiormente importanti per migliorare il controllo glicemico?

Successivamente al Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) il concetto di terapia intensiva nel diabete pediatrico ha subito un sovvertimento determinato dal paradigma farmaco-tecnologico a discapito di altri aspetti della cura come la definizione degli obiettivi e il supporto psicosociale. In questo studio si cerca di capire quali pazienti traggano maggior beneficio dalla terapia intensiva in termini di controllo glicemico (HbA1c). In esso si passano in rassegna studi controllati e dati osservazionali pubblicati, riguardanti l'impatto di diversi tipi di insulina e di differenti sistemi di somministrazione sul controllo glicemico. Si esamina inoltre la letteratura che parla dell'impatto del supporto ai pazienti, della filosofia della cura, della determinazione degli obiettivi e delle dinamiche nel team. Tenendo conto delle caratteristiche dei bambini e adolescenti con diabete di tipo 1 che traggono i maggiori benefici dalla terapia intensiva in termini di quantum e di persistenza del cambiamento dell'HbA1c, appare emergere una chiara gerarchia negli aspetti della terapia che influiscono positivamente sul controllo glicemico. Gli aspetti della terapia più significativi risultano essere il supporto ai pazienti, la coesione del team medico e la definizione degli obiettivi. I benefici glicemici riportati, ottenuti dando particolare enfasi al paradigma farmaco-tecnologico, sono invece limitati in questi pazienti. Il tipo di insulina o i regimi di somministrazione utilizzati risultano infatti in secondo ordine rispetto agli altri aspetti sopra considerati.

[Fonte: Diabet. Med. 27, 369-375 (2010)]


da Progetto Diabete
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